Удаление инородных тел из горла
Ребенок может самостоятельно проглотить инородный предмет или же подавиться при приеме пищи. Если происходит перекрытие просвета глотки или гортани, возможно острое нарушение дыхания (удушье). Ситуацию следует немедленно решать, чтобы спасти ребенку жизнь. В Москве в медицинском центре для детей и подростков “СМ-Клиника” оказывается круглосуточная помощь по удалению инородных тел из горла. Наши врачи используют современное оборудование для достижения наилучшего терапевтического результата.
Причины попадания инородных тел в глотку
В горло инородные тела могут попасть при вдыхании через нос. Однако зачастую они оказываются в глотке при глотании (случайном или преднамеренном).
В горле могут застрять:
пищевые продукты;
рыбные кости;
игрушки и их отломки;
батарейки;
личинки насекомых;
гельминты (острицы, аскариды, которые могут передвигаться по пищеварительному тракту и самостоятельно достигать глотки).
Чем опасны посторонние предметы, застрявшие в горле
Чаще всего при заглатывании возникает острое удушье. Посторонний предмет перекрывает верхний отдел респираторного тракта и нарушает проходимость воздуховодных путей. В тяжёлых случаях ребёнок синеет и начинает интенсивно кашлять, пытаясь избавиться от проникшего предмета. Однако не всегда такие компенсаторные механизмы оказываются достаточными для освобождения дыхательных путей. Родителям важно знать правила первой помощи, чтобы своевременно среагировать на ситуацию (см.ниже).
Удушье — не единственная опасность посторонних предметов, проникших в горло. При длительном нахождении в тканях кусочков дерева или фрагментов пищи возможно развитие гнойного воспаления с образованием абсцесса. Последний может прорвать в рядом расположенные органы. Так инфекция начинает распространяться по организму. Создаются условия для развития сепсиса и появления вторичных гнойных очагов в различных органах. В отличие от деревянных предметов металлические зачастую являются инертными и не вызывают воспалительных реакций. Однако также требуют своевременного извлечения.
Как проявляется инородное тело в горле
При больших размерах инородного тела нарушается проходимость дыхательных путей. В этом случае симптомы появляются практически сразу. Лицо ребёнка становится красным с синюшным оттенком, возникает навязчивый кашель. Если инородное тело не удалось откашлять, то нарастают признаки гипоксии. Требуется как можно быстрее оказать первую помощь.
Чаще всего инородные предметы, застрявшие в горле, имеют небольшой диаметр. В этом случае симптоматика носит стёртый характер и зависит от расположения постороннего тела.
Застревание в области ротовой части глотки обычно приводит к появлению болей в горле, которые усиливаются при глотании. Боли могут отдавать в ухо, что связано с общностью путей иннервации. Осмотр зева выявляет незначительное покраснение, которое обычно соответствует зоне локализации постороннего предмета и является реакцией иммунной системы на его нахождение в тканях.
Проникновение инородного тела в нижние отделы глотки становятся причиной нарушенного дыхания. Раздражение чувствительных нервных рецепторов вызывает усугубление клинической симптоматики. Требуется как можно раньше обратиться в клинику для оказания экстренной помощи.
В некоторых случаях посторонние предметы могут проникать в носовой отдел глотки. Обычно это происходит в результате реализации рвотного рефлекса. В такой ситуации затрудняется носовое дыхание, появляется заложенность носа и сохраняется длительный насморк. Только объективный отоларингологический осмотр помогает выявить проблему.
Какой должна быть диагностика при подозрении на инородное тело в горле
Диагностический поиск начинается с детальной беседы с ребенком и родителем. После этого проводится объективный осмотр и пальпация подозрительных участков. Для точной локализации патологического процесса выполняется фарингоскопическое исследование. Отоларинголог с помощью специальных предметов осматривает ротовую часть глотки и нижерасположенные отделы. Одновременно проводится риноскопия. Чаще всего используются видеоэндоскопическая техника, которая вводится в каждый носовой ход по отдельности и продвигается до ротоглотки. В сложных клинических случаях, когда подозревается наличие инородного тела в нижних отделах глотки, для его визуализации может быть показано проведение рентгенографии.
Первая помощь
Если инородное тело не полностью закупорило дыхательные пути, то появляется рефлекторный кашель. Если закупорка полная и посторонний предмет опустился в нижерасположенные отделы (гортань, трахею), то важно быстро оказать первую помощь.
Малыша следует положить животиком на свою руку и ударить по спинке возле грудного отдела позвоночника. Направление удара снаружи вовнутрь, как бы пытаясь вытолкнуть застрявший предмет.
У старших детей и подростков применяется прием Геймлиха. Следует стать сзади человека. Обхватить его сцепленными в замок руками на уровне чуть ниже ребер, но выше пупка. После этого необходимо резко согнуть свои руки в локтях, что приведет сдавлению живота пострадавшего и поможет вытолкнуть застрявший предмет. Прием повторяется несколько раз. При неэффективности показана немедленная консультация врача.
Как удалить инородное тело из глотки
Методы удаления зависят от места нахождения постороннего предмета.
Если оно локализуется в ротовом отделе глотки, то для захвата используются специальные пинцеты и щипцы.
При нахождении постороннего предмета в гортанной части глотки требуется применение гортанного зеркала и удлинённых щипцов. Эта процедура может сопровождаться болевыми ощущениями, поэтому детям предварительно проводится локальная анестезия.
После извлечения инородного тела на слизистой глотки имеются небольшие ссадины, которые самостоятельно заживают в течение нескольких суток. До этого момента першение и незначительный дискомфорт в горле считаются нормальной реакцией. Для уменьшения воспалительных изменений и предупреждения инфекционных рисков отоларингологи советуют полоскать горло антисептиками. Через несколько дней назначается контрольный осмотр, который позволяет оценить полноту восстановления тканей.
